02.03.2018

La FA es considerada la arritmia crónica más frecuente en la población adulta mayor

El costoso riesgo de padecer Fibrilación Auricular en Colombia

Un paciente que no es diagnosticado a tiempo, sólo hasta cuando sufre un Accidente Cerebrovascular, le cuesta al sistema de salud más de 37 millones de pesos, es decir 6 veces más que una persona que es diagnosticada y tratada oportunamente. Así lo indica el primer Análisis económico de la Fibrilación Auricular en Colombia desarrollado por Salutia, con el auspicio de Bayer.

 

Bogotá, D.C., marzo de 2018. En el marco del Congreso Colombiano de Cardiología se revelaron los resultados del primer estudio que analizó la carga económica de la Fibrilación Auricular (FA) en Colombia, teniendo en cuenta que un paciente con FA presenta un riesgo cinco veces mayor de sufrir un Accidente Cerebrovascular, más conocido como ‘derrame cerebral’, y 3,4 veces más de desarrollar una falla cardiaca, hecho que evidencia que los costos de la atención en salud de los pacientes con esta condición son elevados y afectan la financiación del sistema de salud del país.[i]

La FA es considerada la arritmia crónica más frecuente en la población adulta mayor, específicamente en la que supera los 60 años.[ii] De acuerdo con el Dr. Martín Romero, director del Grupo de Investigación de Economía de la Salud y Calidad de Vida de Salutia, “esta condición de salud se manifiesta cuando los latidos del corazón se vuelven irregulares sin ninguna razón aparente y puede estar asociada al incremento de la frecuencia cardíaca”.

Debido a la cantidad alarmante de casos de FA y a la carencia de un análisis de costos reales de esta enfermedad en el país, la Fundación Salutia, con el auspicio de Bayer, llevó a cabo este estudio con el propósito de estimar mediante datos reales de una aseguradora colombiana la carga económica de la FA bajo el manejo clínico actual.

Actualmente en Colombia, “se ha estimado los costos de la enfermedad con base a procedimientos recomendados por guías de práctica clínica que no muestran la inversión real en el tratamiento de la FA por parte del sistema de salud colombiano, siendo este el primer estudio que muestra costos reales de tratamiento en fibrilación auricular en el país”, afirma el Dr. Romero.

Según el economista Rubén Marrugo, gerente de farmacoeconomía y precios del área de Acceso a Mercados de Bayer, “con los resultados obtenidos se podrán presentar nuevas opciones de tratamiento que disminuyan esta carga”.

A continuación, podrá encontrar los principales hallazgos de este estudio que permitirán conocer el impacto de la enfermedad en el sistema de salud colombiano.

 

El Universo total de la muestra

El estudio se realizó en 4.789 pacientes de una EPS con 3.073.327 afiliados, que cumplían con los criterios de inclusión debido a sus factores de riesgo, de ellos, 2.335 eran hombres y 2.454 eran mujeres. Estimándose una prevalencia de la enfermedad del 0,156% para el 2015 en el que los mayores de 60 años representaron el 1,647% de dicho total.

Antecedentes

Dentro de las características del grupo estudiado se pudo observar que el 54,10% tenían dentro de los registros previos al diagnóstico de FA algún factor de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad.

Dentro de los factores de riesgo, la mayoría prevenibles, se encuentran el alcoholismo, el cigarrillo y el sedentarismo. De igual manera se considera un riesgo padecer hipertensión pulmonar, diabetes, obesidad u otras enfermedades cardiovasculares que afecten la estructura cardíaca, es decir, pacientes multimórbidos. [iii]

 

Factores de Riesgo

 

Costo para el sistema de salud

Un paciente con FA que es diagnosticado a tiempo y tratado correctamente, le cuesta al sistema de salud 6.2 millones de pesos, mientras que un paciente que es diagnosticado como consecuencia de un Accidente cerebrovascular le cuesta al sistema 6 veces más, es decir más de 37 millones de pesos.

 

 Costos Sistema de Salud

 

 

Porcentaje de riesgo

Según la escala de medición de complicación de los pacientes con FA, el 9,21% de los pacientes se encuentran en la categoría de riesgo bajo, 19.48% se encuentran en la categoría de consideración de tratamiento y el 71.31% de la muestra debería estar en tratamiento con anticoagulantes. Sin embargo, el 3º% de estos pacientes no registraron tratamiento adecuado de anticoagulación, lo que conllevó a generar eventos catastróficos que impactan económicamente los recursos del sistema de salud.

Pacientes sin síntomas

Del grupo de los 4.622 pacientes que no presentan síntomas, únicamente el 19.82% presenta un evento agudo, en donde los pacientes que tienen una manifestación inespecífica de FA son el grupo más recurrente costándole al sistema de salud cerca de 7.500 millones de pesos.

 

Pacientes asintomaticos

 

 

Pacientes con síntomas

Se analizaron por separado los pacientes que tuvieron un Infarto como manifestación inicial y los pacientes con otros eventos agudos. El grupo más recurrente es el diagnosticado con infarto agudo de miocardio que le representa cerca de 2.500 millones de pesos al sistema de salud.

 

Pacientes con síntomas

 



 

[i] Pava-Molano LF, Perafán-Bautista PE. Generalidades de la fibrilación auricular. Rev Colomb Cardiol. 2016 Dec;23:5–8.

[ii] Bhatt HV, Fischer GW. Atrial Fibrillation: Pathophysiology and Therapeutic Options. J Cardiothorac Vasc Anesth. 29(2015):1333–40.

[iii] Andrade J, Khairy P, Dobrev D, Nattel S. The clinical profile and pathophysiology of atrial fibrillation: relationships among clinical features, epidemiology, and mechanisms. Circ Res. 2014;114(9):1453–68.

 

Conclusiones

Los investigadores llaman la atención sobre los factores de riesgo prevenibles, pues según el estudio, el 54% de los casos están relacionados con estos factores. La implementación de modelos de atención podría favorecer el diagnóstico y tratamiento oportuno de FA.

Mediante el estudio se puede observar que los pacientes que no presentaron síntomas y fueron diagnosticados tardíamente después de un evento agudo, presentan costos significativamente mayores. “Es mejor controlar a un paciente que aún no presenta síntomas, que tratar a un paciente que no es controlado correctamente, ya que este genera un incremento para el sistema de salud colombiano”, añadeMarrugo, gerente de farmacoeconomía y precios del área de Acceso a Mercados de Bayer. 

Existe una gran responsabilidad de parte de las líneas básicas de atención al paciente: médicos generales, familiares, entre otros, para que conozcan la enfermedad y puedan dirigir a los pacientes hacia un especialista en cardiología antes de que el paciente presente síntomas, con el propósito de hacer un diagnóstico oportuno que permita darle manejo a tiempo, evitando así el deterioro del paciente y los elevados costos que acarrea vivir con esta enfermedad sin un tratamiento adecuado. “La fibrilación auricular es una enfermedad que genera un impacto importante en el sistema de salud. Su manejo adecuado e identificación temprana permite un mejor control de la enfermedad, no obstante, a pesar de la cantidad de pacientes y del costo, las nuevas tecnologías para el tratamiento de anticoagulación no están incluidas en el plan de beneficios del país.”, concluye el especialista médico.

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